У міру спалаху еболи плануйте протестувати дискусію проти щеплення

Вакцина проти Еболи Мерка, дефіцитна, дається лише людям з високим ризиком зараження.

РОЙТЕРИ / Джеймс Акена

У міру спалаху еболи плануйте протестувати дискусію проти щеплення

Автор Кай КупфершмідтЮн. 25, 2019, 15:45

Коли Демократична Республіка Конго (ДРК) оголосила про своє 10-е спалах еболи у серпні 2018 року, у неї була одна зброя, яка була недоступною протягом попередніх дев'яти: високоефективна вакцина, виготовлена ​​Merck & Co. Через десять місяців медичні працівники ввели близько 130 000 доз, але епідемія все ще вирує; зараз це другий за величиною в історії з більш ніж 1500 смертей.

Ось чому фахівці зберуться в Кіншасі 28 червня, щоб обговорити тернистий питання: чи і як, щоб розгорнути другу вакцину для доповнення обмежених поставок пострілу Мерка. Поле це також дало б рідкісну можливість перевірити ефективність іншої вакцини. Але деякі експерти побоюються, що нові зусилля можуть вичерпати ресурси в рамках первинної вакцинаційної кампанії та ускладнити зусилля переконати людей зробити щеплення. Для двох вакцин ... викликає важливий потенціал для розгубленості та скепсису, - каже політолог Рейчел Світ із університету Нотр-Дам в Саут-Бенді, штат Індіана.

Міністр охорони здоров'я ДРК Олі Ілунга Каленга в минулому місяці заявила Reuters, що він вважає за краще дотримуватися однієї вакцини, щоб не брати участь у розвитку населення. ЦРК скликала цей тиждень зустріч, щоб допомогти йому та ін. посадові особи приймають обґрунтоване рішення, - каже представник уряду.

Вакцина Мерка добре зарекомендувала себе під час цієї спалаху та в офіційному клінічному випробуванні в Гвінеї. Він складається з живого, але нешкідливого вірусу везикулярного стоматиту, розробленого для перенесення гена поверхневого білка Ебола. Одноразова доза швидко призводить до імунітету; вакцина є, мабуть, одним із головних факторів, які спричинили це тліюче, а не вибухонебезпечне, - говорить Даніель Бауш, який очолює Команду швидкої підтримки громадського здоров'я Великобританії в Лондоні.

Але там не так багато. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) у Женеві, Швейцарія, каже, що близько 250 000 доз вакцини все ще є на складі, але Наталі Робертс з Лікарів без кордонів у Гомі, ДРК, каже, що не кожен, хто має право, отримує вакцину, оскільки занадто мало її прибуває. Для розтягування запасів вакцина застосовується лише у випадках відомих випадків еболи та при контактах, а також у медсестер, лікарів та інших, чиї роботи можуть піддавати їх вірусу.

Але наразі лише 60% контактів можна простежити, частково через глибоку недовіру уряду та міжнародних організацій у регіоні, постраждалому від еболи. Як результат, каже Джеремі Фаррар, керівник тресту "Велком" у Лондоні, вакцина "Мерк" буде тримати кришку проти епідемії, але не доводить її до кінця.

Консультативна група ВООЗ неодноразово рекомендувала пропонувати додаткові вакцини популяціям нижчого ризику в ДРК. Ознайомившись із двома кандидатами, він рекомендував вакцину, виготовлену Johnson & Johnson, яка потребує двох знімків: один нереплицирующийся аденовірус, що включає поверхневий білок Ебола, а потім, через 8 тижнів, модифікований вірус віспи з кількома білками Ебола, який також не тиражувати. Сподіваємось, що поєднання дасть тривалий захист.

Зараз доступні дози для 1, 5 мільйона людей, і вчені з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини склали протокол щодо їх розгортання. Вони пропонують запропонувати знімки всім старше 1 року. Щоб допомогти встановити ефективність вакцини, вчені пізніше перевірять тих, хто шукає лікування певних симптомів, схожих на Еболу, і перевіряють, чи менший відсоток тих, у кого насправді є ебола, вакциновані, порівняно з тими, симптоми яких є помилковою тривогою.

Той факт, що нова вакцина буде надана цілим громадам, робить її привабливою для місцевих лідерів. Нинішній вибірковий підхід відкриває двері для фаворитизму щодо того, хто отримує доступ до вакцини, недавно написав у своїх повідомленнях WhatsApp президент Ембе Телесфор Мухіндо Малонга, президент громадянського суспільства в Бутембо, ДРК.

Але де вакцина буде використана - це обговорення. За одним сценарієм це було б надано людям нижчого ризику в громадах, які вже бачили інфекції; в іншому це стосується громад, у яких ще не було випадків еболи, таких як Гома, місто на 1 мільйон і столиця Північного Ківу, провінція в центрі спалаху ДРК. Солод каже: "Є деяка мудрість" у перших націлених місцях, де вірус ще не потрапив і чутки не поширюються; важко було б пояснити, чому люди в одному селі отримують різні вакцини. Але Робертс каже, що важливіше імунізувати людей в уражених районах.

Консорціум, що включає ВООЗ та Коаліцію інновацій з готовності до епідемії - державно-приватне партнерство на базі Осло для розробки вакцин проти занедбаних захворювань, готовий здійснити дослідження вакцини Джонсон та Джонсон. "По суті, він очікує на отримання дозволу в межах ДРК", - говорить Фаррар.

Інші хвилюються, що розробка другої вакцини може напружити існуючі зусилля. Деякі також запитують, скільки людей повернеться для їх бустерної вакцинації. Бауш каже, що один із варіантів - запропонувати лікування, що знецілює сили, чи інший стимул для повернення людей до клініки. "Це повинно відповідально вирішувати справжню проблему" і не може бути "якимось порожнім жестом", - каже він. Але навіть один постріл повинен запропонувати деякий імунітет, додає Бауш.

Він сподівається, що зустріч цього тижня переконає сумнівів, що друга вакцина заслуговує на випробування. Спільнота Ебола повинна "дивитися на те, як ми припиняємо цю спалах", - каже він, - але також переконуючись, що у нас є інструменти для припинення майбутніх ".