Побудова електростанції з поступальної медицини в Китаї

ФОТО: (Зліва) 18PERCENTGREY / PER BENGTSSON / SHUTTERSTOCK.COM; XIXINXING / SHUTTERSTOCK.COM
Особливість реклами

Побудова електростанції з поступальної медицини в Китаї

Автор: Shawna WilliamsJun. 24, 2016, 14:00

Ця рекламна функція була замовлена, відредагована та підготовлена ​​на замовлення видавництва Science / AAAS

Ті, хто займається дослідженнями трансляційної медицини в Китаї, визнають, що це має свої проблеми; але вони знають, що їхня наполеглива праця винагороджується можливістю по-справжньому змінити пацієнтів. І якщо фінансування все ще зростає, незважаючи на економіку, попит на кваліфікованих дослідників, ймовірно, продовжить зростати. Це з-за того, що ця сфера в останні роки приділяє особливу увагу центральним та регіональним урядам Китаю. Як результат, трансляційна медицина визначається як партнерство між базовими та клінічними дослідженнями з розробки нових лікарських засобів, приладів та інших медичних препаратів. Представляє багато можливостей дослідникам розбудувати кар'єру в галузі біомедицини

Руй Ши, асоційований головний лікар ортопедичної онкології лікарні Західного Китаю в Ченду, вперше почув термін «трансляційна медицина» у 2008 році, коли він зайняв тимчасову посаду у відділенні передачі технологій у лікарні. І лікарня, і провінційне агентство виділили кошти на трансляційне дослідження, і частина нового завдання Shi була допомогти з презентаціями перед лікарняними викладачами про те, як подати заявку на нові гранти і як провести успішне проект. У трансляційній медицині питання дослідження повинно виникати з клінічних потреб, і потреби клініки повинні вирішуватися лабораторією, пояснює Ши. Клініка та лабораторія повинні бути поєднані, і результат повинен бути новим ліком, новим приладом або новою терапією, новим рішенням клінічної проблеми.

Головною проблемою, каже Ши, є те, що клінічні та базові дослідники мають тенденцію до власної наближеності до своєї роботи. Щоб подолати розрив між лавкою та ліжком, такі установи, як його, повинні знайти способи заохотити два табори спілкуватися один з одним.

Клініка та лабораторія повинні бути об'єднані, а результатом має бути новий медикамент, новий прилад або нова терапія.

Руй Ши

Зміна культури

Лумінг Лі, який очолює Національну інженерну лабораторію нейромодуляції в Пекіні, погоджується. Трансляціональне дослідження медицини - це багатодисциплінарне дослідження, він каже. Потрібно правильне оточення.

Лише порівняно недавно центральний уряд Китаю став для цього навколишнього середовища пріоритетним, але ця зміна починає мати вплив. Наприклад, члени його лабораторії тісно співпрацюють з хірургами, інженерами та основними дослідниками, каже Лі. У 2014 році Комісія з національного розвитку та реформ у Китаї оголосила про плани створення п'яти нових дослідницьких центрів по трансляційній медицині, де основні вчені та клініцисти будуть працювати поруч.

Руй Ши ФОТО: СУДА РУІ ШІ

Перший з них, Національний центр трансляційної медицини, планується завершити будівництво в 2017 році в Шанхаї. З однією будівлею в головному кампусі Шанхайського університету Цзяо Тонг та іншою при афілійованій лікарні Руджін центр "сприятиме злиттю основних та клінічних методів та методів у поступальних інноваціях", - говорить заступник директора Руїнь Гуанг Нін .

Маючи 50 головних дослідників та 300 ліжок для клінічних випробувань, центр буде зосереджений на ракових захворюваннях, а також на обмінних та серцево-судинних захворюваннях, говорить він. А для того, щоб продукція швидко вийшла на ринок, "фармацевтичним компаніям достатньо місця, і [ми запросимо їх відкрити свої офіси або лабораторії в нашому будинку", - додає він.

Щоб сприяти міждисциплінарному середовищу, одна риса, яку Нін шукає у потенційних новобранців, - це "широкі знання та вміння з різних дисциплін". Ці поради повторюються Юкваном Вей, директором Національної ключової лабораторії біотерапії університету Сичуань в Ченду. «Студенти клінічної медицини, які цікавляться трансляційною медициною, повинні набути досвіду фундаментальних досліджень та мати потужний досвід… [у] різноманітних дисциплінах, таких як геноміка, протеоміка, структурна біологія, генна інженерія, біологія розвитку, імунологія, механізм захворювань людини., хімії та матеріалів, серед іншого ", - каже він, додаючи, що аналогічно" студенти базових досліджень, які цікавляться трансляційною медициною, повинні отримати певні знання з клінічної медицини ".

Ши погоджується, що дослідникам трансляційної медицини необхідно створити міцну базу знань, щоб досягти успіху. "Вам потрібно виявити клінічні потреби ... ви повинні знати, як працює лабораторія та як фундаментальні дослідження можуть забезпечити рішення. У той же час вам потрібно зрозуміти основну концепцію, як зробити трансфер технологій ... [і] як результати дослідження можуть бути нарешті передані на ринок ", - говорить він.

Ще одна важлива навичка, каже Лі, - спілкування. "Я прошу своїх студентів відвідати лікарні та поговорити з пацієнтами, щоб ми могли знайти, як їм допомогти", - каже він.

Поки що китайські установи досягли успіху в залученні дослідників фундаментальних наук з правильним досвідом, ніж лікарі-вчені, - каже Сяо-Фан Ванг, професор фармакології та біології раку в Медичній школі університету Дьюка в Даремі, штат Північна Кароліна, яка виконує функції на міжнародних консультативних радах двох нових центрів трансляційної медицини. Але він відзначає різницю в заробітній платі для лікарів у США проти Китаю: За даними опитування 2014 року, проведеного новинним веб-сайтом Phoenix Innovation, зарплата досвідчених китайських медиків коливається від 5 520 до 18 480 доларів на рік, тоді як веб-сайт новин Medscape знайшов у 2015 році що лікарі первинної медичної допомоги в США приносять в середньому 195 000 доларів на рік, а фахівці щорічно заробляють 284 000 доларів. Як наслідок, китайські лабораторії, як правило, «не мають людей, які справді мають досвід для встановлення клінічних випробувань, щоб протистояти увазі міжнародних експертів, коли вони публікують свої результати», - каже Ван. Щоб впоратися, китайські університети починають розробляти власний еквівалент MD / PhD. Програми, каже він, і набирають практикуючих лікарів на внутрішньому рівні для приєднання до наукових груп.

Багато нових ініціатив також створюють свої заклади, щоб основні дослідники ділили місце з медиками. Наприклад, в Шанхайському інституті біологічних наук (SIBS) Китайської академії наук, наприклад, ми просимо дослідників [фундаментальних наук] працювати у нашій лікарні один день на тиждень і говорити з лікарями, щоб спробувати знайти рішення для клінічних проблем, - каже Інг Мао, віце-президент лікарні Хуашань та головний слідчий та доцент професора SIBS.

Трансляційна медицина з китайськими характеристиками

Співпрацюючи з колегами з різних галузей, щоб підштовхнути інновації до ліжка, багато хто в галузі трансляційної медицини бачать унікальну можливість покращити охорону здоров'я в Китаї. П'ять нових дослідницьких центрів трансляційної медицини дійсно хочуть набрати людей для боротьби з деякими захворюваннями, найбільш поширеними в Китаї, - говорить Ван. Наприклад, за його словами, частота випадків інсульту та деяких видів раку травної системи в Китаї значно більша, ніж у Сполучених Штатах. Пошук шляхів запобігання та лікування таких захворювань є пріоритетним завданням багатьох трансляційних науково-дослідних установ.

Лі, як стверджує, зменшення витрат на продукцію - це ще один спосіб, яким дослідники прагнуть задовольнити місцеві потреби. Ми хочемо допомогти людям не лише у містах, а й у [відносно бідній] сільській місцевості, - каже він. Це пацієнти можуть бути дуже чутливими до ціни.

Ши переказує, як його колега Хао Лю, також спінальний хірург, зазначив, що імпортні диски з хребтом коштують тисячі доларів кожен, тому він вирішив розробити власну версію. Отриманий прототип, виготовлений китайською компанією, не тільки дешевший, але такий же довговічний, як штучні диски, що є у продажу, і більше відповідає середнім параметрам анатомії китайських пацієнтів, говорить Ши. Зараз він знаходиться в клінічних випробуваннях.

Інші проекти спрямовані на використання аспектів традиційної китайської медицини. Наприклад, Лі співпрацював з лікарем, який є фахівцем з використання акупунктури для контролю болю, щоб розробити імплантаційний пристрій для імітації акупунктури. В даний час прилад тестують на тваринах, щоб прокласти шлях для випробувань на людях.

Ще однією особливістю досліджень трансляційної медицини в Китаї є відносна легкість набору великих груп пацієнтів для клінічних випробувань, вважають дослідники. У вас є ця величезна популяція, з якої можна збирати зразки, - каже Ван. Відносити популяцію пацієнтів досить просто для статистичного аналізу.

І Ванг каже, що сприятливе середовище фінансування є критичним елементом розквіту досліджень трансляційної медицини. Зараз фінансування в Китаї набагато краще, ніж у Сполучених Штатах, тому багато молодих людей приймають жорстке рішення повернутися до Китаю після навчання за кордоном, тому що їм легше створити лабораторію., , каже він, і він очікує, що ця тенденція продовжиться.

Луянг Ю, професор клітинної біології в Університеті Чжецзян, який працював докторантом і доцентом наукового співробітника в Єльській області з 2006 по 2012 рік, є одним із таких повернутих. Окрім своїх наукових досліджень, Ю. працює над створенням стартової компанії з трьома іншими вченими в Ханчжоу, серед яких друзі, яких він познайомився в Єлі. Компанія CedarMed розробляє тест для прогнозування атеросклерозу раніше, ніж це було можливо раніше, що дозволить лікарям краще запобігти негативним наслідкам, таким як інфаркти та інсульти. "Ми відчуваємо, що Чжецзян - це дуже гарне середовище для біомедицини", - каже Ю., посилаючись на стартове фінансування, яке компанія вже отримала від центральних, провінційних та міських влад. Він також виховує контакти в приватному секторі і впевнений, що стартап не матиме труднощів із залученням інвестицій після того, як буде створено більше даних.

Люян Ю. Люб’язність Луян Ю

Погляд у майбутнє

На засіданні Національного народного конгресу в Пекіні в березні 2016 року прем'єр-міністр Кекіян Лі окреслив економічні плани центрального уряду на найближчі п'ять років, включаючи 9, 1% збільшення фінансування науки у 2016 році та пріоритети, що включають дослідження мозку, застосування генетичних знання та великі дані. Новий план "буде рішуче підтримувати інновації трансляційної медицини в Китаї", говорить Нін. Він додає, що уряд реформує систему регулювання, щоб зробити трансляційні дослідження медицини «більш сумісними».

Енді Пен Сян, професор університету Сун Ят-Сена в Гуанчжоу, зараховує те, що він вважає прискореним прогресом у дослідженнях трансляційної медицини за останнє десятиліття, не лише державним фінансуванням, але й змінами в університетах та самих дослідників. Як він пояснює це, "Багато університетів у материковому Китаї сформулювали спеціальну політику, щоб допомогти своїм факультетам пришвидшити переклад основних результатів досліджень на практику чи продукти", наприклад, створення центрів, які розміщують "дослідників, лікарів та пацієнтів під одним дахом", ”Та заохочення співпраці з промисловістю. І все більше дослідників зацікавились цією сферою як способом безпосередньої вигоди пацієнтам, додає він.

Однак Китай не будує своїх можливостей для трансляційних ліків з нуля; деякі міжнародно визнані дослідники протягом десятиліть велику роботу в цій галузі. Серед них - Лінґюн Сун, професор медицини лікарні Наньцзін Барабанна вежа. Сонце досліджує можливість трансплантації стовбурових клітин з кінця 1990-х, і протягом останніх 15 років вивчає питання про те, чи можуть так звані алогенні мезенхімальні стовбурові клітини (МСК) ефективно лікувати аутоімунні захворювання, такі як вовчак. З приблизно 700 пацієнтів, які отримували клінічні випробування, MSC демонструють велику перспективу, каже він. Проект до цього часу залучив близько 10 мільйонів доларів США на фінансування фармацевтичних компаній та національних та місцевих органів влади.

Lingyun Sun

П'ять центрів трансляційної медицини, які планує Національна комісія з розвитку та реформ, є частиною руху до зміцнення зв'язку між лавкою та ліжком, говорить Ван. До Національного центру трансляційної медицини в Шанхаї до кількох років приєднаються два пекінські інститути, один з геріатрії та інший щодо рідкісних і вогнетривких захворювань: Трансляційний науковий центр молекулярної медицини при Четвертому військовому медичному університеті в Сіані, який зосередиться на точній медицині та раку; та Національний центр біотерапії трансляційної медицини, що є частиною Національної ключової лабораторії біотерапії в Ченду. Останній може похвалитися приблизно 500 викладачами факультету, коли він відкриється в 2018 або 2019 роках, працюючи на майже 180 000 квадратних метрів на головних та медичних містечках університету Сичуань, каже Вей. Вей додає, що акценти нового центру включатимуть генну терапію, вакцини та інші імунотерапії, моноклональні антитіла та інженерні Т-клітини, стовбурові клітини та регенеративні лікарські засоби, а також синтетичні та природні ліки з невеликою молекулою, і що "буде створена ціла ключова технологія ланцюг від геноміки до дослідження та розробки інноваційних лікарських засобів, пілотного виробництва, доклінічних оцінок безпеки, клінічних випробувань та клінічного лікування, все в одному інституті. "

Більше того, Трансляційний науковий центр молекулярної медицини, що фінансується з початковою інвестицією понад 125 мільйонів доларів США, має на меті відповідати на такі дослідницькі питання, як регулювання біологічних сигналів та які молекулярні механізми лежать за захворюваннями та раком, пов'язаними із запаленням. режисер, Жинан Чен. Він розраховує, що новий центр, який буде похвалитися сучасними інструментами, почне входити до числа провідних міжнародних центрів дослідження трансляційної медицини.

Навіть за найкращих обставин, вважають дослідники, трансляційна медицина є складною справою. На запитання його поради для молодших дослідників, Sun каже: "Важливо, щоб вони мали подолати багато труднощів і проблем, навіть невдач, перш ніж реалізувати успішну трансляційну медицину в клініці". Наприклад, його команда провела сім років, займаючись дослідженнями на тваринах. уточнити такі питання, як безпека трансплантації MSC, оптимальний тип стовбурових клітин для трансплантації та правильне дозування та терміни; і оцінку довгострокової ефективності до того, як початимуться клінічні випробування, говорить він.

Але для тих, хто наполегливо, винагорода велика, - каже Сян. "Хоча трансляційна медицина займає багато часу і займає складні дослідження, більшість часу я насолоджуюся цим процесом", - додає він.

Вибрані учасники

  • Госпіталь Хуашань (лише для китайців)
  • Лікарня Башта барабанів Нанкін (лікарня Нанкін Гулу)
  • Національна інженерна лабораторія нейромодуляції
  • Національна ключова лабораторія біотерапії
  • Лікарня Руїнь
  • Шанхайські інститути біологічних наук
  • Університет Сун Ят-Сена
  • Лікарня Західного Китаю
  • Університет Чжецзян