Всесвітня організація охорони здоров’я оголошує спалах еболи міжнародною надзвичайною ситуацією

Жертва еболи була закладена в неділю в Бені в Демократичній Республіці Конго.

Фотографія AP / Джером

Всесвітня організація охорони здоров’я оголошує спалах еболи міжнародною надзвичайною ситуацією

Автор Мередіт ВадманДжуль. 17, 2019, 18:25

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) сьогодні заявила, що спалах еболи в Демократичній Республіці Конго (ДРК), що вибухнув у серпні 2018 року, є міжнародною надзвичайною ситуацією. Декларація підвищує видимість спалаху, і чиновники охорони здоров'я сподіваються, що це сприятиме міжнародній спільноті для боротьби з поширенням часто смертельного захворювання.

"Настав час, щоб світ помітив і подвоїв наші зусилля", - заявив у своїй заяві генеральний директор ВООЗ Тедрос Адханом Гебрейєс. Усі ми зобов’язані [поточним] респондентам взяти на себе більше тягаря.

Станом на сьогодні, Ебола заразила понад 2500 людей в ДРК під час нового спалаху, загинуло понад 1650. Називаючи ситуацію, що склалася, надзвичайна ситуація з громадським здоров'ям міжнародного концерну (PHEIC), ВООЗ у Женеві, Швейцарія, помістила її в рідкісна категорія, яка включає пандемію грипу 2009 року, епідемію Зіка 2016 року та дворічну епідемію еболи, яка загинула понад 11 000 людей у ​​Західній Африці до її закінчення у 2016 році.

Декларація юридично не примушує держави-члени робити що-небудь. Але це звучить глобально, - каже Лоуренс Гостін, юрист із охорони здоров'я в Університеті Джорджтаун у Вашингтоні, округ Колумбія, під час західноафриканської епідемії, наприклад, Конгрес США за місяці після ВООЗ надав 5, 4 мільярда доларів. s декларація про надзвичайні ситуації.

Навіть коли вони оголосили надзвичайну ситуацію, чиновники ВООЗ намагалися придушити реакції, за якими вони сказали, що можуть завдати шкоди економіці ДРК і намаганням зупинити спалах. "Це все ще є надзвичайною ситуацією в регіоні і [аж ніяк не є глобальною загрозою", - сказав Роберт Штеффен, голова комітету з надзвичайних ситуацій, який рекомендував призначити PHEIC та епідеміолога з університету Цюріха в Швейцарії під час прес-конференції сьогодні . Він додав у письмовій заяві: "Важливо, щоб держави не використовували PHEIC як привід накладати обмеження на торгівлю чи подорожі, що негативно впливатиме на реагування та на життя та життєдіяльність людей у ​​регіоні. "

Міністр охорони здоров'я ДРК Олі Ілунга Каленга виступив із заявою про прийняття декларації, але висловив стурбованість її мотивами та можливим впливом на його країну. "Міністерство сподівається, що це рішення не є результатом численних тиск з боку різних груп зацікавлених сторін, які хотіли використати цю заяву як можливість зібрати кошти для гуманітарних суб'єктів", - написала Каленга. За його словами, такі кошти можуть надійти "незважаючи на потенційно шкідливі та непередбачувані наслідки для постраждалих громад, які значно залежать від транскордонної торгівлі для їхнього виживання".

Комітет Стіффен раніше відмовився тричі, останнім часом минулого місяця, рекомендувати ВООЗ оголосити спалах міжнародною надзвичайною ситуацією. Сьогодні він сказав, що діагноз "Ебола" у великому міжнародно пов'язаному місті Гома, ДРК, 14 липня, з якого 15 000 людей щодня перетинають кордон до Руанди; вбивства минулих вихідних двох медичних працівників у місті, який зараз є епіцентром Еболи ДРК; рецидив інтенсивної передачі у тому самому місті Бені, що означає, що зараз хвороба має географічний ареал в 500 кілометрів; і через 11 місяців невдача стримувати спалах.

Фінанси також підлягають сумніву. У червні ВООЗ оголосила, що фінансування для боротьби зі спалахом не вийшло 54 мільйонів доларів; сьогодні, прийнявши рекомендацію комітету з надзвичайних ситуацій, Тедрос заявив, що кошти, необхідні для зупинки вірусу, "сягатимуть сотень мільйонів. Якщо міжнародна спільнота не активізує та не фінансує реагування зараз, ми будемо платити за цю спалах ще довгий час ». (Письмовий звіт з сьогоднішньої зустрічі додав:« Світова спільнота не сприяла стійкій та адекватній технічній допомозі, людські або фінансові ресурси для реагування на спалах. ")

Коли на цьому тижні було діагностовано перший відомий випадок еболи у Гомі, стурбованість викликала міжнародне поширення. Окрім того, що є мегаполісом майже 2 мільйонів людей, де Ебола може швидко поширитися і важко простежити, Гома має міжнародний аеропорт. Окремо сьогодні уряд Уганди спільно з ВООЗ оприлюднив заяву, в якій описує справу торговця рибою, який 15 липня помер від Еболи; вона поїхала з ДРК до Уганди 11 липня, перш ніж повернутися в ДРК.

"Хоча ще немає доказів локальної передачі ні в Гомі, ні в Уганді, ці два події є важливим для географічного поширення вірусу", - сказав Тедрос. Ризик поширення в ДРК, [та] в регіоні, залишається дуже високим. І ризик поширення за межами регіону залишається низьким. "

Минулого місяця у 5-річного хлопця та його бабусі зафіксовано перші відомі випадки спалаху еболи поза ДРК. Двоє поїхали з ДРК до Уганди після відвідування похорону родича, який помер від Еболи.

Чиновники охорони здоров'я також стурбовані безпекою тих, хто бореться зі спалахом. З січня ВООЗ зафіксувала 198 нападів на медичні заклади та медичних працівників в ДРК, загинуло семеро, в тому числі двоє працівників, які були вбиті вночі 13 14 липня в їхньому будинку в Бені. Дві північно-східні провінції ДРК, які пережили спалах, також зазнають поганої інфраструктури, політичного насильства та глибокого недовіри громад до органів охорони здоров'я.

Джозі Голдінг, епідемії, які ведуть на лондонському тресті Wellcome в Лондоні, аплодували декларації PHEIC. Існує серйозна небезпека великого збільшення чисельності або поширення на нові місця. Це, мабуть, найскладніша епідемія, з якою коли-небудь стикався у світі, але все ж реакція в ДРК залишається завищеною та недофінансованою.

Гостін назвав декларацію довго простроченою. Дотепер світ не закривав очей на цю епідемію. ХТО воював на самоті, сміливо один. І це спроможність ВООЗ боротися зі всім цим насильством та недовірою громади.

PHEIC регулюються Міжнародними медико-санітарними регламентами - глобальною угодою, укладеною після спалаху гострого гострого респіраторного синдрому 2003 року. Положення, що діють з 2007 року, передбачають, що PHEIC повинен бути оголошений, коли "надзвичайна ситуація" становитиме ризик для громадського здоров'я для інших держав через міжнародне розповсюдження хвороби та потенційно вимагають [s] скоординованої міжнародної реакції.

Чиновники ВООЗ також сьогодні вирішили тернистий конфлікт з приводу того, чи слід зараз розміщувати там другу, експериментальну вакцину проти Еболи, окрім вакцини Мерка, яку вже отримали 161 000 людей в ДРК. Чиновники переживають, що запаси ваги вакцин у Меркк можуть бути розтягнуті за рахунок зменшення дози вакцини, яка надається кожному реципієнту, буде виснажена до закінчення спалаху. Але 11 липня Каленга дав тверду владу, відмовившись від використання будь-якої нової експериментальної вакцини в країні через недоведену ефективність та потенціал для громадської плутанини. (Вакцина Джонсона та Джонсона [J&J], яка, як було показано, є безпечною у здорових добровольців, чекає крил, і її використання пропонують кілька фахівців з інфекційних захворювань.)

Але сьогодні Майкл Райан, виконавчий директор Програми з питань надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров'я, заявив, що організація все ще підтримує введення вакцини J&J, якщо вона може здобути відповідне національне схвалення. Міністерство висловило стурбованість щодо введення другої вакцини переважно навколо питання плутанини у місцевого населення. Ми працюємо над тими питаннями про те, де і коли вакцина може бути використана, - сказав Райан.

Девід Хейман, епідеміолог із інфекційних захворювань Лондонської школи гігієни та тропічної медицини, а колишній помічник генерального директора ВООЗ з питань охорони здоров'я та навколишнього середовища, заявив, що сьогодні декларація про надзвичайні ситуації може стати прецедентом. Комітет з надзвичайних ситуацій витлумачив потребу в фінансуванні як одну з причин, яку ФЕІК називали це не було зроблено в минулому.